De Diabetische Voet

Wat is een diabetische voet?

Diabetes kan ontstaan door diverse oorzaken. Het is bekend dat een aantal factoren de kans op diabetes type 2 vergroot. Denk hierbij aan roken, ongezond eten, overgewicht, erfelijkheid, (te) weinig lichaamsbeweging en ouder worden. Maar bij een deel van de mensen met diabetes type 2 zijn de oorzaken nog onduidelijk. Er zijn verschijnselen aan de voeten die bij veel mensen met diabetes voorkomen. Zoals neuropathie, standsafwijkingen en verminderde doorbloeding, met mogelijke wondjes als gevolg.  Een combinatie van een aantal van deze verschijnselen noemen we een diabetische voet.

Neuropathie 

Neuropathie is een beschadiging van de zenuwen. Als uw zenuwen beschadigen vermindert het gevoel in uw voeten. Hierdoor voelt u bijvoorbeeld niet meer dat een bad te warm is of dat er een steentje in uw schoen zit. Ook voelt u het mogelijk niet als er een blaar of wondje is ontstaan. Als uw bloed minder goed naar uw benen en voeten stroomt, kan dat wondje vaak slecht genezen.

Standsafwijkingen 

Als zenuwen verminderen of uitvallen, dan kunnen uw kleine voetspieren slechter gaan werken. De trekkracht van de onderbeenspieren wordt dan groter. Er is dan geen goede balans meer tussen de kleine en grote spieren. Hierdoor kunnen standsveranderingen van uw tenen en voeten ontstaan. Door standsveranderingen kunnen drukplekken ontstaan met eelt, blaren en wonden tot gevolg.

Verminderde doorbloeding 

Bij diabetes heeft u een grotere kans op een verminderde doorbloeding van en naar uw benen en voeten. Hierdoor ontstaat een verminderde toevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar uw voet. Uw huid kan daardoor sneller kapotgaan en wondjes genezen langzaam of soms zelfs niet. Dit noemen we perifeer arterieel vaatlijden.

Wondjes

Wondjes komen veel voor bij de diabetische voet. 

Een wond (ulcus) ziet er vaak onschuldig uit, maar kan zorgen voor ernstige infecties. Wanneer zo'n voetinfectie zich uitbreidt, kan dit zelfs een amputatie tot gevolg hebben. We willen dit graag voorkomen. Als u een wondje heeft dat slecht geneest, zult u regelmatig gezien worden en nauwkeurig behandeld worden door de gespecialiseerde voetverzorger. Een diabetische wond ontstaat vaak door de combinatie van druk met wrijving. Slecht passende schoenen, het lopen op blote voeten of te dikke naden van sokken kunnen oorzaken zijn van een dergelijke wond.

Wondjes beter voorkomen dan genezen

Om te voorkomen dat u wondjes aan uw voeten krijgt, is het belangrijk dat uw voeten regelmatig gecontroleerd worden. Dit noemen we een diabetische voetcontrole. Uw huisarts, diabetesverpleegkundige en gespecialiseerde voetverzorger kunnen uw voeten controleren.

Uw huid wordt gecontroleerd op temperatuurverschil en druk - en eeltplekken.

Het gevoel van de voet  wordt met een stemvork en een monofilament (een soort kunststof draadje) getest. 

Beweeglijkheid van de gewrichten. Een beperkte beweging van gewrichten kan zorgen voor een verkeerde afwikkeling van de voet. 

Uw slagaders in uw benen/voeten worden gecontroleerd op een goede doorbloeding. (arts)

                                                                    Thuisverzorgingstips

Controleer uw voeten iedere dag op rode plekjes, blaartjes, kloofjes of wondjes. Wanneer een wondje niet binnen zeven dagen geneest, neem dan altijd contact op met uw huisarts of podotherapeut. Was uw voeten iedere dag met een milde zeep en droog ze goed af, ook tussen de tenen. Smeer uw voeten iedere avond in met crème om uitdroging van de huid te voorkomen. Voel altijd, voordat u uw schoenen aantrekt, of er geen steentjes in uw schoenen zitten om te voorkomen dat u wondjes krijgt.

Wordt afgeraden...

...om op blote voeten e lopen . Draag altijd schoenen of pantoffels ter bescherming van uw voeten. De zool van een pantoffel of slipper beschermt uw voeten tegen scherpe voorwerpen als steentjes en glas en tegen viezigheid op de grond.

...van het dragen van teenslippers,hierdoor kunt u drukplekken/blaren tussen de tenen krijgen met mogelijke wondjes tot gevolg. Draag geen sokken of kousen met dikke naden. Deze kunnen voor drukplekjes zorgen. Er zijn naadloze sokken en panty's verkrijgbaar. U kunt uw panty ook binnenstebuiten dragen. 

...om een langdurig voetenbad te nemen. Ook wanneer u een wondje heeft neemt u geen voetenbadjes met Biotex/soda etc.. De huid wordt hierdoor week en juist extra kwetsbaar voor wondjes en infecties!

Schoen advies

Zorg ervoor dat uw schoenen goed passen. Let op voldoende ruimte bij de tenen in de lengte, de breedte, maar ook in de hoogte. Tenen en nagels komen snel in de knel, waardoor drukplekken/wondjes kunnen ontstaan. Een bekend probleem bij neuropathie is, dat u door het verminderde gevoel in de voeten de schoen niet meer goed voelt zitten. U kunt daarom snel geneigd zijn om te kleine schoenen te kopen; deze voelt u wél om de voet zitten, maar toch zijn ze echt te klein. Voeten worden vaak groter en breder naarmate mensen ouder worden: laat daarom altijd uw voetmaat opmeten! Pas altijd beide schoenen in de winkel, het is normaal dat de ene voet langer is dan de andere. Voor meer schoenentips, zie onze folder 'Schoenadvies'. Omdat diabetespatiënten extra voorzichtig moeten zijn met hun voeten, is het verstandig eelt, likdoorns en moeilijk te knippen nagels niet zelf te verzorgen. Beter is het om een (medisch) pedicure met diabetesaantekening in te schakelen.